Definiția

Hemoptizia se definește ca fiind expectorația cu sânge si este un semn nespecific asociat cu numeroase afecțiuni pulmonare. Infecțiile, cancerul și problemele vaselor de sânge din plămâni pot provoca acest lucru. Tipurile hemoptiziei diferă în funcție de cantitatea de sânge eliminată în decurs de 24 de ore:

  • Hemoptizie masivă – experții dau definiții diferite pentru ceea ce implică acest tip. Cantitatea de sânge variază de la 100 de mililitri (mL) de sânge la peste 600 de ml, sau aproximativ un litru.
  • Hemoptizie non-masivă – este cunoscută și sub numele de hemoptizie moderată. Cantitatea de sânge fiind între 20 și 200 ml
  • Hemoptizie ușoară – mai puțin de 20 ml de sânge expectorat

Cauze

Există mai multe cauze care pot duce la expectorația cu sânge, acestea includ:

  • bronșită, fie pe termen scurt (acută), fie pe termen lung (cronică)
  • cancerul pulmonar
  • căile respiratorii deteriorate (bronșiectazie), în special din cauza fibrozei chistice
  • pneumonia
  • tuberculoza
  • boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Alte cauze:

  • insuficiența cardiacă congestivă, în special din cauza stenozei mitrale
  • afecțiuni inflamatorii sau autoimune (cum ar fi lupusul, granulomatoza cu poliangeită, poliangeita microscopică, sindromul Churg-Strauss, boala Goodpasture sau boala Behcet)
  • abcesul pulmonar
  • tumori pulmonare benigne
  • malformații arterio-venoase pulmonare
  • embolie pulmonară
  • utilizarea anticoagulantelor
  • endometrioza
  • Sindromul Hughes-Stovin
  • telangiectazii hemoragice ereditare
  • sarcoidoza

Există cazuri când medicii nu pot identifica cauza, dar hemoptizia dispare de obicei în 6 luni.

 

Hemoptizia și alte condiții similare

Medicul trebuie să stabilească de unde provine sângele: din plămâni, adică hemoptizie, din tractul respirator superior sau tractul digestiv superior.

  • Hemoptizia provoacă sputa, care este de culoare roșu aprins sau roz și spumos
  • Pseudohemoptizia este asemănătoare, testele fiind singura modalitate de a face diferența
  • Hematemeza este reprezentată de vărsătura cu sânge rosu închis

Prezența oricărui simptom de mai jos necesită vizita la medic:

  • prezența sângelui în mucus, care durează mai mult de o săptămână
  • dureri în piept
  • pierderea în greutate
  • transpirație nocturnă excesivă
  • febră mai mare de 38°C
  • dificultăți de respirație în timpul activităților cotidiene

 

Diagnostic

În cazul expectorației cu sânge, medicul va recurge la următoarele:

  1. Istoricul medical și examenul fizic – acest lucru duce la stabilirea cauzei
  2. Radiografie toracică – pentru a identifica dacă există o tumoare, zone cu lichid sau congestie pulmonară
  3. Tomografie computerizată – poate dezvălui unele cauze ale tusei cu sânge
  4. Bronhoscopie
  5. Hemoleucograma completă – acest test verifică numărul de globule albe și roșii din sânge, împreună cu trombocitele (celule care ajută la coagularea sângelui)
  6. Analiza urinei – unele cauze ale hemoptiziei apar cu ajutorul acestui test
  7. Analizele biochimice ale sângelui- acest test măsoară electroliții și cât de bine funcționează rinichii tăi
  8. Teste de coagulare – modificările capacității sângelui de a coagula sau de a coagula pot duce la sângerare și tuse cu sânge
  9. Gazometrie arterială – acest test măsoară nivelul de oxigen și dioxid de carbon din sânge; nivelurile de oxigen pot fi scăzute la persoanele care expectorează sânge
  10. Oximetria pulsului – testează nivelul de oxigen din sânge

 

Tratament

Tratamentul pentru hemoptizie depinde de cantitatea de sânge eliminată și de cauză.

În cazul hemoptiziei masive, atunci când este descoperită cauza, tratamentul poate include:

  • Medicamente pentru îngustarea vaselor de sânge,
  • Medicamente care ajută la coagularea sângelui
  • Terapia cu laser
  • Coagularea cu plasmă argon
  • Crioterapia
  • Embolizare

Există cazuri rare când este necesară intervenția chirugicală pentru îndepărtarea unui lob sau întregului plămân.

Tratamentul pentru cauza hemoptiziei masive mai poate include și:

  • Antibiotice, în cazul pneumoniei sau tuberculozei
  • Chimioterapia sau radiațiile, în cazul cancerului pulmonar
  • Steroizi, în cazul afecțiunilor inflamatorii

În cazul hemoptiziei non-masive, tratamentul pentru afecțiunea de bază va trata și sângerările care nu sunt periculoase. Atunci când pacientul prezintă bronșită, cea mai frecventă cauză a hemoptiziei, medicul va prescrie antibiotic sau medicamente pentru tuse.

 

Articol preluat și tradus de pe www.webmd.com